温州社会资本办医发力

发布时间：2020-07-13 19:07:29 阅读：次来源：螺栓厂家

不久前，温州市政府一次性“打包”，与一批外企、民企签订了16个社会资本办医项目的合同或意向，总投资额达40多亿元。这是今年9月国务院医改领导小组批准温州为全国首个社会资本办医试点城市后，开出的第一朵改革之花。以此为标志，一场“真刀真枪”的社会资本办医的改革系统工程在温州紧锣密鼓铺开。

“敢吃第一口” 消化难吸收

温州是最早开放医疗服务市场的地区之一。1989年，我国第一家民营医院华侨骨伤科医院在这里创办。截至2011年，全市共有57家民营医院，占全市医院总数的55%，包括一批综合医院、特色专科医院、中西医医院等，其中以特色专科医院为主打。

与公立医院相比，温州市民营医院的特点突出：服务体贴便捷，设备高端先进，专科特色鲜明，经营机制灵活。

但一位民办医疗机构的负责人坦言，温州市民营医院的人气并不大旺，盈利少、效益低。主要原因是层次低，信誉不佳，经营上目光短视、诚信缺失、诱导医疗、过度竞争等。

其背后深层次的“病灶”是产权体制、人才流动及土地、价格、税收、医保等政策受瓶颈制约。投入的资产最终不属于投资者所有，民办医疗被排斥为“二等公民”。许多有识之士认为，加快社会办医改革迫在眉睫。

敲碎“玻璃门” 冲破五道篱

经过一年多的酝酿，温州市制定的“1+11”社会资本办医综合方案出台。“1”是总纲《关于加快推进社会资本举办医疗机构的实施意见》，主要涉及社会资本办医的指导思想、主要目标、开发领域、扶持政策、政府监管等。“11”为11个配套子方案，涉及民办医疗机构的登记审批、产权界定、人才保障、医保政策、现代管理制度建设等11个领域。

这个综合改革方案重点在五个方面发力突破。

在办医准入方面，民营医院可在准入门槛上与公立医院一视同仁，社会资本可以自主决策举办营利性或非营利性医疗机构，也可以通过合资合作、收购兼并、融资租赁等多种方式参与公立医院的改制重组。

在产权归属方面，民办医疗机构自主经营、独立核算、自负盈亏、自担风险，其投入的资产不再归“公家”或社会所有，而是属于举办者所有，产权、股权可转让、继承、赠与。

在人事人才方面，逐步打破身份限制，鼓励医生在公立医院和民营医院双向流动。民营医院医生可按照公立医院标准参加事业单位社会保险，享受同等住房公积金待遇，并在职称评聘、科研立项、参加学术活动、评先评优等方面，享受与公立医院医生同等待遇。

在土地政策方面，政府可以行政划拨方式向非营利性民办医疗机构供地，土地使用权作为国有资本保留。

在政府购买服务方面，将符合规定的民办医疗机构纳入各类医保定点单位。

谁投归谁有医师“两头走”

温州市卫生局局长程锦国解读说，对民办医疗机构实行“国民待遇”，是推开民营准入“玻璃门”“弹簧门”的前提。明晰产权是推动社会办医改革的核心，改革新政确定“谁投资谁所有”，这从根本上解决了投资原动力和持续投入的问题，保证了民办医疗机构的可持续发展，民办医疗的“融资难”问题也迎刃而解。

程锦国称，过去公立医疗机构人员的事业编制与民办的草根身份相比，两者的身价、地位和福利大相径庭，这是民办医疗人才匮缺的症结所在。

为了从根本上疏通人才流动渠道，温州新政打开四个“缺口”：一是逐步将“编制管理”转为“执医资格管理”，将原来的“单位人”变为“社会人”，医生只要有执医资格就可以在公立、民办医疗机构中自由流动。二是各项福利、待遇平等。三是引导公立医院医师规范开展“多点执业”，一个人可同时在公、民医院两处执医，为民办医疗机构提供人才支撑。四是解决人才回归的后顾之忧。公立医疗机构的人才聘入民办医疗机构后，若不适应或“后悔”，经考核后可以重新“归队”回编，岗复同职，确保医师“两头走”。

程锦国说，如果民办医疗机构能被列为政府的医保定点单位，表明它获得政府的认可，就有“面子”和品牌，有信誉和稳定的医疗市场，生存、发展就有保障。

针对供地问题，程锦国坦言，过去的政策不允许向非盈利民办医疗机构提供政府划拨的土地，而只能是有偿出让，两者的差价有十几倍甚至几十倍。医改新政允许对非盈利医疗机构土地划拨，大大降低了投资成本。

一位民办医疗机构负责人表示，鼓励社会资本办医的重中之重是解决高端医疗、优质医疗、特需医疗等，因此，要科学规划、布局好各类医疗机构，针对公立医疗主要满足群众基本医疗的特点和民办医疗层次低的通病，让民办医疗机构在高、优、特上下工夫。（《半月谈》2012年第21期，记者张和平）